Как делают пункцию легких?



Прокол легкого — медицинская манипуляция, которая выполняется с диагностической и в некоторых случаях с лечебной целью. Она часто проводится при острых состояниях в качестве неотложной помощи.

Оглавление:

Также подобная процедура назначается при подозрении на серьезные патологии, такие как злокачественные новообразования, в таком случае она носит название «биопсия».

Биопсия легкого

Первым этапом диагностики заболеваний дыхательной системы являются флюорография и рентген. В случае если на этапе скрининга было обнаружена очаговая или диффузная патология легочной ткани, пациенту назначаются дополнительные методы диагностики с целью дообследования. К ним относят КТ или МРТ, бронхоскопию и биопсию легких.

Под биопсией специалисты подразумевают взятие кусочка ткани с дальнейшим гистологическим исследованием и установлением окончательного правильного диагноза. По способу изъятия образца для микроскопии различают следующие виды обследования:

  • Трансбронхиальная эндоскопическая биопсия — проводится в процессе бронхоскопиии.
  • Чрезкожная трансторакальная биопсия — осуществляется под контролем аппарата УЗИ с помощью длинной толстой иглы.
  • Эндоторакоскопическая манипуляция — современный способ, доступ к легкому при котором обеспечивается с помощью торакоскопа для исследования плевральной полости.
  • Открытая биопсия — выполняется во время хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Выбор методики проведения биопсии легочной ткани осуществляет лечащий врач в зависимости от локализации патологического очага и предполагаемой природы заболевания, тяжести состояния больного, сопутствующих патологий, а также наличия необходимых для манипуляции медицинских инструментов.



Техника проведения

Биопсия необходима при подозрении на инфекционные процессы, новообразования и кисты в ткани легкого. Методика проведения диагностической процедуры зависит от того, в каком участке локализуется обнаруженный ранее патологический процесс. Наиболее часто применяются:

  • Трансбронхильная биопсия. Забор биоматериала осуществляется специальными хирургическими щипцами, вводимыми в просвет дыхательных путей одновременно с бронхоспокопом. Под контролем получаемого во время манипуляции изображения, а также рентгенологических снимков, врач прокалывает стенку подозрительного участка бронха и забирает небольшой фрагмент тканей для дальнейшего гистологического исследования. Чаще всего процедура показана при центральном раке, кистах.
  • Трансторакальная биопсия нужна при обнаружении во время скринингового исследования патологических очагов, находящихся в непосредственной близости к грудной стенке. Данная диагностическая манипуляция производится под контролем ультразвукового аппарата или рентгена при помощи иглы Сильвермана.
  • Открытый забор биоптата, при котором участок легочной ткани, необходимый для исследования, изымается через специальный хирургический разрез грудной клетки. При этом пациенту под общим наркозом делается 8–12 см разрез в 4–5 межреберье, через который вводятся инструменты для забора образца. Данная методика применяется при невозможности использования других способов биопсии, например, в случае диссеминированного поражения легочной ткани, мелкоклеточном раке.

В современных клиниках возможно проведение видеоторакоскопической манипуляции. При этом в области локализации подозрительного участка производится несколько небольших разрезов на коже, через них вводится игла для биопсии и камера, под контролем которой происходит забор патологической ткани. Процедура отличается коротким восстановительным периодом, однако, вследствие своей высокой цены не получила широкого распространения.

Подготовка к диагностике

Как и любая медицинская манипуляция, процедура биопсии легких требует специализированной подготовки. Она включает в себя следующие этапы:

  1. Комплексное обследование, установление показания и исключение противопоказаний к проведению исследования.
  2. Непосредственно перед процедурой, следует снять украшения, очки и контактные линзы, зубные протезы.
  3. Отказ от приема пищи минимум за 6 часов до запланированной процедуры.
  4. Прекращение накануне биопсии легкого приема препаратов, способствующих разжижению крови (Аспирина, Варфарина).

Перед процедурой доктор информирует больного о показаниях к ее проведению и возможных рисках, а также собирает аллергологический анамнез, поскольку во время биопсии легкого применяются местные анестетики и препараты для наркоза.

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения биопсии относят подозрение на опухоли легкого, саркоидоз, туберкулез, пневмофиброз, гистиоцитоз и альвеолит. С диагностической целью процедура проводится при обнаружении любых подозрительных образований на рентгене.



Также пункцию легкого используют в качестве неотложной помощи при пневмотораксе — скоплении газа между листками плевры вследствие травмы или на фоне сопутствующего туберкулеза, бронхоэктатической болезни. При этом прокол делают во 2 межреберье по среднеключичной линии без применения обезболивающих препаратов.

Запрещена манипуляция при следующих состояниях:

  • Гипоксия.
  • Астматический приступ.
  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Легочное кровотечение, кровохарканье.
  • Злокачественное нарушение сердечного ритма.

К относительным противопоказаниям относятся тромбоцитопения, нарушения свертываемости крови и хроническая почечная недостаточность, поскольку данные состояния могут приводить к повышенному риску кровотечений. Кроме этого с осторожностью биопсия легких назначается при легочной гипертензии и аритмиях.

Пункция плевры

Под проколом лёгкого нередко подразумевают плевральную пункцию, т. е. лечебно-диагностическую процедуру, суть которой состоит в заборе с последующим анализом или удалением излишнего объема патологической жидкости, скопившейся между листками плевры. Для ее выполнения:

  • Больному предлагается принять сидячее положение с небольшим наклоном вперед. Для удобства можно упереться в спинку стула, кровати.
  • Кожу грудной клетки обрабатывают растворами антисептиков — двухкратно йодом и однократно – 70% этиловым спиртом.
  • Обезболивание при пункции плевральной полости проводится с помощью местного анестетика новокаина.
  • Прокол осуществляется специальной иглой в 7 или 8 межреберье по средней подмышечной линии по верхнему краю ребра.
  • Шприцом извлекается жидкость на анализ, после этого, при необходимости, его меняют на одноразовую систему.
  • Одномоментно можно удалить не более 1 л патологической жидкости из легких.
  • После процедуры, пункционная игла извлекается из грудной клетки пациента, место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается лейкопластырем.

Полученную жидкость отправляют на гистологическое и биохимическое исследование.



Плевральная пункция показана пациентам с гемотораксом, выпотом жидкости на фоне инфекционных заболеваний и при раке легкого. После манипуляции необходимо обязательно пройти рентген легких для исключения осложнений.

К неблагоприятным последствиям пункции относят пневмоторакс, кровохарканье (вследствие повреждения сосудов), воздушную эмболию.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/punkciya-legkix.html

Все о пункции

Пункцией называется прокол органа, осуществляемый для забора ткани на анализ или для лечебных целей.

Диагностическая пункция позволяет ввести рентгеноконтрастное вещество, взять ткани на анализ или проконтролировать давление в сердце или мощных сосудах.



С помощью лечебной пункции можно влить в полость или орган медикаменты, выпустить излишки газа или жидкости, промыть орган.

Плевральная пункция

Плевральная пункция назначается в том случае, когда в плевре собирается экссудат. Его изымают для определения заболевания, а также для облегчения состояния пациента.

Для процедуры применяют иглу длинной не меньше 7 см и 20-миллилитровый шприц. Процедуру проводят под локальным наркозом с использованием новокаина. Во время процедуры пациент сидит спиной к врачу, облокотившись локтями на стол. Руку со стороны забора тканей следует поднять, что слегка раздвинет ребра. Точное место определяется на основании предварительных диагностических мер.

Если прокол делается с лечебными целями, то, чаще всего, для введения антибиотиков.

Пункция спинного мозга

Проводится прокол с помощью иглы длиной до 6 см, детям — обычной иглой. Пациент лежит на боку, прижав колени к животу, а подбородок к груди. Это позволяет слегка раздвинуть остистые отростки позвонков. Процедура проводится под местной анестезией (новокаин). Место прокола обрабатывается йодом и спиртом.



У ряда пациентов после процедуры наблюдается тошнота, мигренеподобная боль, боль в области позвоночника, вялость, нарушение мочевыделения. Таким пациентам прописывают фенацетин, уротропин, амидопирин.

Стернальная пункция – исследование костного мозга

Кожу в месте прокола смазывают спиртом и йодом. Процедура проводится под местным обезболиванием (новокаин). Для прокола используется специальная игла Кассирского, которая вводится в области третьего или четвертого ребра, в середину груди. При введении иглу прокручивают вдоль продольной оси. После правильного введения иглы к ней прикрепляют шприц, которым вытягивают костный мозг. Его необходимо всего 0,3 мл. Процедура проводится медленно. После изъятия иглы место прокола заклеивается стерильной салфеткой. Особенно сложно сделать прокол детям, так как грудина их еще очень мягка, и ее легко пробить насквозь, а также пациентам, долгое время принимающим гормональные препараты, провоцирующие остеопороз.

Биопсия печени

Пункция является менее травматичной процедурой, чем хирургическое вмешательство. Процедура может осуществляться вслепую и под контролем микровидеокамеры (лапароскопа). Прокол оставляет после себя маленькую ранку.

  • Новообразование печени,
  • Цирроз печени,
  • Нарушение работы печени,
  • Недуги желчного пузыря и протоков,
  • Гепатит,
  • Токсическое поражение тканей печени.

Слепой прокол делают под локальным обезболиванием, а лапароскопическое изъятие частичек ткани — под общим наркозом.

При лапароскопической процедуре в брюшной стенке делается отверстие диаметром не больше 2 см, через него вставляется лапароскоп с лампочкой. Такая процедура позволяет врачу разглядеть весь орган, его окраску и внешний вид. Для введения иглы делается еще одно маленькое отверстие, через которое в брюшную полость закачивают газ. Газ немного раздвигает внутренние органы и тем самым позволяет безопасно провести инструменты до места операции.

После процедуры отверстие для лапароскопа зашивается, а для иглы просто заклеивается пластырем.

Биопсия почки

  • Определить точное заболевание,
  • Прогнозировать развитие недуга и запланировать пересадку органа,
  • Определить схему терапии,
  • Определить процессы, проходящие в органе.

В диагностических целях при:

  • Наличии белка в моче в количестве больше грамма в 24 часа,
  • Нефротическом синдроме,
  • Наличии крови в моче,
  • Мочевом синдроме,
  • Острой почечной недостаточности,
  • Нарушении работы почек, вызванном системными заболеваниями,
  • Нарушении работы канальцев почек.
  • Для назначения лечения, а также для контроля над ходом лечения.

Противопоказания к процедуре:

  • Одна почка удалена,
  • Плохая сворачиваемость крови,
  • Закупорка вен почек,
  • Аневризма сосудов почек,
  • Нарушение работы правого желудочка,
  • Пионефроз,
  • Гидронефроз,
  • Новообразование почки,
  • Поликистоз почки,
  • Неадекватное состояние пациента.

С осторожностью биопсию назначают при:

Осложнения после процедуры:

  • У большинства пациентов наблюдаются гематомы, проходящие за короткий срок,
  • Кровотечения (очень редко).

Прокол щитовидной железы под контролем УЗИ

Под контролем УЗИ игла попадает точно в необходимое место, что уменьшает вероятность травмы. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний. Делать ее разрешается до трех раз в неделю даже во время беременности.

Диагностика заболеваний щитовидной железы. Наличие кист или узелков размером больше 1 см., растущих или не поддающихся лекарственной терапии. Вероятность злокачественного процесса. Наличие новообразований у лиц моложе 25 лет.



Для прокола используется очень тонкая игла, поэтому исключается вероятность озлокачествления опухоли.

Пункция сустава

  • Присутствие излишков синовиальной жидкости в суставах,
  • Вливание лекарственных средств в полость сустава помогает уменьшить боль и улучшить подвижность сустава,
  • Прокол помогает в некоторых случаях проверить эффект от терапии инфекционного артрита,
  • После травмы в суставе может скапливаться кровь, для ее устранения также назначается прокол.

После откачки синовиальной жидкости ее иногда направляют на лабораторный анализ.

  • Вливания в полость сустава гормональных лекарственных средств. Это помогает снизить интенсивность воспалительного процесса. Запрещено делать при инфицировании сустава,
  • Вливания гиалуроновой кислоты для снижения интенсивности боли при остеоартрозе, а также увеличения подвижности сустава,
  • Вливания хондропротекторов – веществ, помогающих восстановить ткани пораженного сустава при остеоартрозе. Снимают боль, приостанавливают развитие болезни.
  • Наличие инфекции в суставе или в коже над суставом,
  • Наличие псориатического поражения кожи или раны в месте, где следует вводить иглу,
  • Проблемы со сворачиваемостью крови.

После проведения пункции может некоторое время болеть сустав. В крайне редких случаях происходит занос инфекции в сустав.

Биопсия молочной железы

Основная задача этой процедуры – выявить доброкачественность или злокачественность опухоли.

  • За 7 дней до процедуры не пить аспирин или препараты, снижающие свертываемость крови.

Техника выполнения процедуры:



Для прокола применяют обычную тонкую иглу для уколов. Процедура осуществляется без обезболивания, так как она практически безболезненна и нетравматична. На теле не остается никаких повреждений кроме маленького прокола, быстро заживающего.

Пункция фолликулов

  • За 12 часов до операции запрещено кушать,
  • За 2 часа запрещено пить.

После пункции женщины нередко жалуются на тупые боли в нижней части живота, скудные выделения крови. Это нормальное явление, которое не должно пугать. Но в том случае, когда боли и кровотечение не проходят, усиливаются – нужно посетить врача. Должны настораживать и головокружение, а также общее плохое самочувствие.

В период до пересадки эмбриона можно вести половую жизнь.

Прокол пуповины или кордоцентез

  • Анемию,
  • Вирусные и бактериальные заболевания (токсоплазмоз, краснуху, герпес),
  • Лейкоциты для подсчета хромосом,
  • Кислотность среды, количество кислорода и углекислого газа в крови. Это дает возможность определить кислородное голодание.

Прокол пуповины разрешается проводить с 16 недели беременности, но чаще эту процедуру назначают на 22 – 24 неделю.

Обычно во время такой процедуры наготове держится и аппарат для переливания крови плоду.


  • Высокая цена,
  • Вероятность выкидыша после процедуры составляет от 1 до 3%.
  • Анализ позволяет обнаружить генетические аномалии и прервать беременность на ранних сроках

Пункция кисты яичника, контролируемая ультразвуком

Прокол брюшной полости

Биопсия простаты

  • Трансректальный. Троакар вводится через прямую кишку. Процедура осуществляется «вслепую», наощупь. Врач вводит в прямую кишку пациента палец и им нащупывает и направляет инструмент. После процедуры в прямую кишку вводят марлевый жгутик на сутки. Игла используется очень тонкая, через нее высасывают небольшое количество секрета для исследования.
  • Промежностный. В промежности делается надрез длиной не больше 3 см. Через него обнаруживают простату и вводят троакар.

К сожалению, в некоторых случаях эта процедура не обнаруживает злокачественную опухоль. Так бывает, если злокачественное образование одно и небольшого размера. Поэтому нередко делают повторные процедуры.

  • Нарушение целостности прямой кишки или близлежащих сосудов,
  • Эмболия легочной артерии,
  • Перенос злокачественных клеток на другие органы.

Иногда биопсию ткани простаты комбинируют с биопсией костей, так как очень часто рак предстательной железы дает метастазы в кость.

  • Вечером накануне делают очистительное промывание кишечника,
  • Прием антибиотиков,
  • Прием лекарств, снижающих моторную функцию кишечника.

Прием препаратов следует осуществлять на протяжении 3 суток после пункции.

Пациент ложится на спину, ему делают местный наркоз. Если же пациент слишком взбудоражен, ему назначается легкий общий наркоз. Процедура осуществляется с помощью троакара. Иглу вводят через кожу промежности. Для того чтобы игла не вошла слишком глубоко и не поранила другие органы, на нее надета специальная шайба. Достаточно ввести иглу на глубину сантиметр – полтора в предстательную железу для забора материала.

Существуют иглы, одновременно вливающие небольшое количество спирта, чтобы предотвратить разнос раковых клеток по мочеиспускательному каналу.



Чтобы из ранки не текла кровь, врач вводит палец в прямую кишку и придавливает место прокола.

Прокол гайморовой пазухи

  • Непроходимость соустья пазух,
  • Неэффективность медикаментозной терапии гайморита в хронической или острой форме,
  • Плохое самочувствие пациента, боли в проекции пазух, головные боли,
  • Застой крови в пазухе,
  • Увеличение уровня экссудата в пазухе,
  • Для введения рентгеноконтрастного вещества.
  • Ранний детский возраст,
  • Общие тяжелые заболевания,
  • Острые инфекционные процессы,
  • Нарушение формирования придаточных пазух.

Для прокола не нужна никакая подготовка. Перед ней промывают полость носа, на слизистую носа наносят раствор лидокаина или дикаина с адреналином. В растворе вымачивают турунду и вводят ее в носовой ход.

Для прокола используют иглу Куликовского, к которой после введения прикрепляется шприц для высасывания содержимого пазухи. После чего в пазуху вливается лечебный раствор. Разрешается провести курс лечения проколами и после устанавливается постоянная дренажная трубочка.

  • Перфорация верхней стенки пазухи,
  • Нарушение целостности сосудов и кровотечение,
  • Воздушная эмболия,
  • Перфорация передней стенки пазух.

Современные методики лечения гайморита больше основаны на использовании мощных антибиотиков без пункций, так как процедура эта достаточно неприятна.

Но по некоторым данным, комбинация проколов и антибиотиков дает возможность использовать более мягкие лекарственные препараты. К тому же, у проколов почти нет противопоказаний.



Прокол перикарда

Процедуру проводят под местным обезболиванием (новокаин). Для прокола используют длинную иглу, к которой прикреплен шприц. Процедура требует от врача большого искусства, так как существует вероятность повреждения сердца.

Прокол подключичной вены

Для пункции используется шприц с иглой, уже наполненный новокаином. Иглу вводят на 3 – 5 сантиметров. Данная манипуляция должна проводиться с большой осторожностью, так как она может спровоцировать пневмоторакс или пробой подключичной артерии.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/punktsiya1.html

Пункция: больно ли?

Любой человек, подготавливаясь делать пункцию того или иного внутреннего органа, задается вопросами, больно ли делать пункцию и как это проходит? Под пункцией принято понимать прокол полости внутреннего органа для сбора материала, который будут использоваться в лечебных или диагностических целях. Очень часто пункцию производят с двумя целями сразу. Под диагностическими целями имеется ввиду забор жидкости из патологического образования для дальнейшего ее изучения. Лечебная пункция осуществляется для ввода лекарственного препарата в стенки полости органа или, наоборот, выкачивание из нее скопившейся жидкости.



Разновидности пункций

В зависимости от характера протекания болезни, а также исследуемого внутреннего органа различают следующие виды пункций:

• Пункция костного мозга осуществляется с целью его изучения. При проведении пункции используется специальная игла Кассирского. Процедура проводится на грудине, пяточной кисти или на одной из костей малого таза;

Проведение пункции

В зависимости от исследуемого органа, проведение процедуры изменяется:

• При проведении плевральной пункции используют местную анестезию. Пациент находится в положении сидя, спиной к врачу. Для того чтобы ребра немного раздвинулись, пациент поднимает ту руку, со стороны которой будут брать пункцию. Предварительно проводится УЗИ и определяется точное место прокола. Место для укола смазывается антисептиком. После начала действия наркоза анестезии врач делает прокол. Взятое содержимое помещается в специальную емкость. В случае, если жидкость необходимо откачать, то к игле прикрепляется емкость, куда стекает лишняя жидкость. При лечебных действиях чаще всего вводится антибиотик;

Как видно, в проведении пункции нет ничего страшного, а больно ли делать пункцию, можно узнать людей, которые через это прошли. Чаще всего, при введении иглы в кожу человек чувствует, словно это укус комара. Благодаря местной анестезии, болевые ощущения минимальны.



Департамент здравоохранения города Москвы: Адрес:, г. Москва, Оружейный пер., д. 43, Телефоны для обращений граждан: , ,

Использование материалов и элементов дизайна в интернете и печатных изданиях запрещено!

Источник: http://xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B8-%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8E

Особенности подготовки к люмбальной пункции спинного мозга: для чего делают анализ спинномозговой жидкости

Сегодня существует много методик, благодаря которым можно диагностировать различные заболевания. Одной из них является пункция спинного мозга. Благодаря данной процедуре можно выявить такие опасные болезни, как менингит, нейросифилис, раковые опухоли.

Люмбальную пункцию осуществляют в районе поясничного отдела. Для получения образца спинномозговой жидкости специальную иглу вводят между двумя позвонками. Кроме диагностических целей пункцию могут проводить для введения лекарственных препаратов, для обезболивания. Процедура не всегда безопасная. Поэтому нужно знать все противопоказания и возможные осложнения, прежде, чем ее проводить процедуру.

Цели и показания к проведению исследования

Ликвор (спинномозговую жидкость) берут из субарахноидального пространства, спинной мозг в процессе процедуры остается не тронутым. Исследование материала дает возможность получить информацию о том или ином заболевании, назначить правильное лечение.


  • лабораторное исследование ликвора;
  • снижение давления в головном и спинном мозге путем удаления избытка жидкости;
  • измерение давления ликвора;
  • введение лекарств (анальгетиков, химиопрепаратов), контрастных веществ (для проведения миелографии, цистернографии).

Чаще исследование назначают тем пациентам, у которых предположительно имеются такие патологии:

  • инфекции ЦНС (энцефалит, менингит);
  • абсцесс;
  • воспаление в спинном и головном мозге;
  • ишемический инсульт;
  • травмы черепа;
  • опухолевые образования;
  • кровотечения в субарахноидальном пространстве;
  • рассеянный склероз.

В терапевтических целях люмбальную пункцию часто используют при межпозвоночных грыжах для введения лекарственных препаратов. Учитывая некоторую опасность процедуры для пациента, ее рекомендуется проводить только в тех случаях, когда она крайне необходима.

Узнайте о наиболее частых причинах боли внизу спины у женщин, а также о том, как избавиться от болевого синдрома.

Что такое хрящевые узлы Шморля в телах позвонков и как избавиться от образований? Ответ прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Забор спинномозговой жидкости не проводят при больших образованиях задней ямки черепа или височной области мозга. Такая процедура при данных патологиях может вызвать ущемление мозгового ствола в отверстии затылка и привести к летальному исходу.



Нельзя делать прокол, если у человека имеются гнойные воспаления кожного покрова, позвоночного столба в месте предполагаемой пункции. Высокий риск осложнений после процедуры существует при явных деформированиях позвоночника (кифоз, сколиоз). Очень осторожно нужно проводить пункцию при проблемах со свертываемостью крови, а также людям, принимающим некоторые препараты (Аспирин, Напроксен), антикоагулянты (Варфарин, Клопидогрел).

Как подготовиться: советы пациентам

Специальных подготовительных мероприятий перед люмбальной пункцией не существует. Перед процедурой пациенты сдают аллергопробы на переносимость вводимых обезболивающих средств. Перед забором спинномозговой жидкости обязательно делают местное обезболивание.

Процесс проведения

Пациент укладывается на кушетку на бок. Колени нужно прижать к животу. Подбородок прижать как можно ближе к груди. Благодаря такой позе отростки позвоночного столба раздвигаются, иглу можно ввести беспрепятственно.

Область введения иглы должна быть хорошо продезинфицирована спиртом и йодом. Потом вводят анестетик (чаще Новокаин). Пока проводится пункция, пациент должен лежать неподвижно. Для процедуры берут одноразовую стерильную 6-сантиметровую иглу, которую вводят под небольшим углом. Прокол делают между 3 и 4 позвонком ниже уровня окончания спинного мозга. У новорожденных ликвор забирают из верхней части большой берцовой кости.

Если спинномозговую жидкость берут для диагностических целей, достаточно всего 10 мл. К игле крепится монометр, который измеряет внутримозговое давление ликвора. У здорового человека жидкость прозрачная, вытекает за 1 секунду в объеме 1 мл. При повышенном давлении эта скорость возрастает.



Забор длится до получаса. За ходом процедуры специалист следит с помощью рентгеноскопии. После того, как будет взято необходимое количество жидкости, иглу аккуратно вынимают, на место прокола наклеивают пластырь.

После процедуры

После манипуляции человек должен лечь на ровную твердую поверхность и 2 часа лежать неподвижно. В течение суток нельзя вставать и сидеть. Потом в течение 2 дней нужно соблюдать постельный режим и пить как можно больше жидкости.

Сразу после забора материала больной может чувствовать головные боли, напоминающие мигрень. Они могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Во время восстановления организмом недостатка спинномозговой жидкости возникают приступы вялости, слабости. В зоне прокола могут быть боли.

Узнайте о первых признаках воспаления седалищного нерва, а также о методах лечения недуга в домашних условиях.

Программу упражнений для укрепления мышечного корсета позвоночника можно увидеть в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html прочтите о характерных симптомах и эффективных методах лечения растяжения мышц спины.



Исследование ликвора

При анализе жидкости в первую очередь оценивают ее давление. Норма в сидячем положении – 300 мм. вод. ст., в положении лежа –мм. вод. ст. оценка давления производится исходя из количества капель в минуту. Если давление повышено, то это может указывать на воспалительные процессы ЦНС, наличие опухолей, гидроцефалии.

Жидкость разделяют надвое (по 5 мл в пробирке) и отправляют ликвор на дальнейшие исследования:

Здоровый человек имеет прозрачный бесцветный ликвор. При появлении розового, желтого оттенка, тусклости, можно говорить о наличии инфекционного процесса.

Изучение концентрации белков дает возможность выявить воспалительный процесс в организме. Показатель белка более 45 мг/дл – отклонение от нормы, указывающее на присутствие инфекции. Об инфицировании указывает также повышение концентрации мононуклеарных лейкоцитов (норма до 5 штук). Ликвор также исследуется на концентрацию глюкозы, выявление вирусов, бактерий, грибков, обнаружение атипичных клеток.

Осложнения и возможные последствия

Пункция спинного мозга – процедура, которая может быть сопряжена опасными последствиями. Поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист с большим опытом и глубокими знаниями.


  • утечка жидкости в близлежащие ткани, которая может вызывать сильные головные боли;
  • паралич нижних конечностей, судороги, если анестетик попадает на спинномозговую оболочку;
  • массивное кровоизлияние из-за повышенной нагрузки на головной мозг;
  • повреждение спинномозговых нервов иглой могут вызвать боли в спине;
  • если нарушены правила антисептики, может произойти инфицирование, развиться воспалительный процесс или абсцесс мозговых оболочек;
  • ущемление нервного центра, а в результате – нарушение дыхательной функции.

Если после люмбальной пункции не соблюдать правила реабилитации, это также может привести к серьезным осложнениям.

Далее видео, в тором специалист клиники «Московский доктор» расскажет больше полезной информации о пункции спинного мозга:

  • Болезнь Бехтерева (5)
  • Грыжа (18)
  • Диагностика (14)
  • Другие заболевания (76)
  • Межреберная невралгия (7)
  • Остеохондроз (30)
  • Симптомы (131)
  • Спондилез (7)
  • Спондилоартроз (7)
  • Елена — После рождения ребенка болит поясница4
  • Елена — Может ли быть остеохондроз быть причиной головной боли2
  • Елена — Что делать, если продуло поясницу: как быстро вылечить и предотвратить развития осложнений, разрешенные и запрещённые действия3
  • Евгения — Что делать, если болят бока с двух сторон со спины: вероятные причины дискомфортных ощущений и способы их устранения4
  • Соня — боль в шеи5

© 2017–2018 – Ресурс о лечении заболеваний спины и позвоночника

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.



В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/diagnostika/punktsija-spinnogo-mozga.html

Что такое пункция? Показания к назначению и последствия пункции

Что такое пункция? Она является специфической процедурой, использующейся в целях диагностики заболеваний или лечения внутренних органов и биологических полостей. Мы расскажем подробнее об этой процедуре и особенностях ее проведения. Также стоит упомянуть о возможных последствиях пункции.

Основные понятия

Для проведения этой процедуры применяются специальные иглы и другие приспособления. Прежде, чем дать согласие на ее проведение, стоит подробнее узнать о ее особенностях и о том, что такое пункция вообще.

Это – специфический прокол тканей внутренних органов, сосудов, опухолевых образований или полостей, с помощью которого внутреннюю жидкость берут на анализ. Это делается для того, чтобы диагностировать какую-либо патологию. Иногда таким же образом вводят лекарственные препараты. Также применяется эта процедура для проведения диагностики заболеваний печени, костного мозга, легких. Очень распространена спинномозговая пункция.

Для определения онкологии

Как правило, таким образом врачи определяют онкозаболевания. Для уточнения диагноза материал берется непосредственно из новообразования. Кровеносные сосуды пунктируют с целью забора жидкости для проведения лабораторных исследований или установки катетера, через который будут поступать лекарственные средства. Таким же образом может производиться питание парентеральным способом.

Для удаления жидкости

Если брюшная, суставная или плевральная полости наполнены жидкостью или гноем, а также при наличии воспалительного процесса, пункция может быть применена для удаления жидкости. С помощью данной манипуляции можно установить дренаж для промывания внутренних органов или введения лекарственных препаратов. При оперативном вмешательстве, проводимом на конечностях, пункция является обязательной процедурой в анестезиологии. Широкое распространение имеет эта манипуляция в гинекологии для диагностики и в терапевтических целях. Например, проводится пункция фолликулов при ЭКО.

Показания к применению

Для того чтобы сделать пунктирование, необходимы соответствующие показания. Например, в гинекологии пункция применяется для подтверждения внематочной беременности, бесплодия по женскому фактору, определения наличия разрывов матки, исключения перитонита, определения количества и характера экссудата в полостях органа или опухоли.

Также с помощью пунктирования выявляют эндометриоз, кисту, опухолевые образования, определяют наличие маточного кровотечения невыясненной этиологии, диагностируют аномалии в развитии репродуктивных органов, осуществляют забор материала для лабораторных исследований, отбирают яйцеклетки для осуществления ЭКО. После процедуры пациент может быть отпущен домой на следующий день.

Что такое пункция, знают не все.

Разновидности пунктирования в гинекологии

Выделяется несколько типов пунктирования, применяющихся в диагностических и терапевтических целях. Пункцию груди назначают при появлении узлов, язвочек, уплотнений, изменений оттенков кожи, наличия выделений из сосков. С помощью этой манипуляции определяется наличие опухолей, а также диагностируется их характер. К проведению таких процедур требуется некоторая подготовка. За семь дней до взятия материала нельзя принимать аспирин или другие лекарства, сжижающие кровь.

Есть ли дискомфорт?

После пунктирования пациентка может ощущать некоторый дискомфорт, но эти ощущения проходят через несколько дней. В случае забора яйцеклеток для искусственного оплодотворения процедуру проводят через сутки после укола определенного препарата.

Как берут пункцию? Делается это трансвагинальным методом с помощью специальной иглы. В данном случае на протяжении всего процесса врач контролирует процедуру с помощью аппарата УЗИ. Проведение этих манипуляций требует от врача определенного навыка, поэтому обращаться нужно к опытному специалисту. Пункция фолликулов при ЭКО не считается болезненной, но с целью избежать осложнений пациентке дается наркоз. Кроме этого, пункцию делают с целью определить наличие или отсутствие врожденной патологии или инфекционного заболевания у плода в период вынашивания беременности. Для этого кровь берется из пуповины. Процедуру можно проводить, начиная с шестнадцатой недели, но, как правило, врачи назначают ее только снедели во избежание осложнений.

Прокол иглой для пункции делают через живот в пуповинный сосуд специальным стерильным приспособлением. Эта методика считается самой точной при определении аномалий в развитии или инфекционных патологий, но применяется только в том случае, если другие методы диагностики не дают эффекта. Такую процедуру как пункция кисты яичников применяют в диагностических или терапевтических целях.

Манипуляция совершается под общим наркозом, который вводится внутривенно. Все инструменты врач вводит через влагалище. Игла прикреплена к специальному датчику, а к ней в свою очередь крепится аспиратор. При помощи инструментов жидкость из полости кисты отсасывается, а затем отправляется на цитологию или гистологию. Далее, после выкачивания всей жидкости из полости, туда закачивают некоторое количество спирта, который склеивает стенки кисты.

Чаще всего такие манипуляции избавляют пациентку от кисты, хотя иногда рецидивы все-таки возможны. Это в данном случае полностью безболезненно, но женщина не должна двигаться, поэтому применение наркоза необходимо.

Пунктирование брюшной полости осуществляется через стенку или через прокол заднего влагалищного свода. Процедуру применяют в диагностических целях, а также при подготовке к хирургическому вмешательству. Этот вид очень болезненный и обязательно сопровождается анестезией, которая может быть как локальной, так и общей.

Подготовка к пункции очень важна. Перед тем, как проводить процедуру, кишечник и мочевой пузырь опорожняются. Все обозначенные выше разновидности пунктирования применяются в гинекологической практике, когда другие методы диагностики или терапии не дают результатов.

Другие показания для пункции

Для диагностики заболеваний позвоночника врачи очень часто назначают пунктирование позвоночника, а точнее спинномозгового канала с целью получения ликвора. Точка прокола выбирается очень тщательно (в области позвоночника есть место, при попадании в которое риск повреждения мозга сводится к минимуму). Врач начинает проведение процедуры только после того, как операционное поле обработано антисептиками.

Показанием для проведения спинномозговой пункции является подозрение на субарахноидальные кровоизлияния, при которых жидкость обильно окрашивается кровью. Таким же образом производится диагностирование менингита, воспаления мозговых оболочек, включая и процессы туберкулезной этиологии.

Суставные патологии

Диагностика суставных патологий осуществляется с применением люмбальной пункции, также эта процедура производится и в терапевтических целях.

Таким образом откачивается жидкость из сустава или вводится лекарственный препарат. Показанием в данном случае является наличие синовита, который развивается в коленных суставах. При этом заболевание должно быть в стадии переполнения суставной капсулы жидкостью. Также пункция проводится в случае гемартроза, когда после травмы в суставе происходит скопление крови. Показанием также является бурсит, нагноения сумки или полости в суставах.

Для диагностики суставной полости используется немного другая методика, имеющая свои особенности. Когда прокалывают коленный сустав, сначала осуществляют обезболивание, а затем игла прокалывает полость сустава. С помощью большого шприца нагнетается отрицательное давление, что позволяет эвакуировать кровь или суставную жидкость в зависимости от заболевания.

После процедуры место прокалывания заклеивают пластырем, а также накладывают давящую повязку на сам сустав. Прокалывание сустава с терапевтической целью проводится в случае введения в сустав лекарственного препарата. Чаще всего это гормоны при деформирующем остеоартрозе или локтевом бурсите. В случае большого размера может быть проведена пункция кисты Бейкера, что в некоторых случаях позволяет избежать операционного вмешательства.

Лечение гемартроза

С помощью пункции также лечится гемартроз: в сустав вводится лекарственный препарат для того, чтобы остановить кровотечение. После откачивания из полости сустава жидкости, в него вводят антибактериальные средства для профилактики нагноений.

Когда необходима диагностическая пункция? Еще несколько лет назад популярной была процедура, называющаяся пневмоартрографией. Суть заключалась в том, что в полость сустава закачивался воздух, а затем выполнялась рентгенография. В последние годы эту процедуру заменили на МРТ или КТ, которые более информативны и менее травматичны. В некоторых ситуациях именно с помощью пунктирования возможно диагностировать онкологическое заболевание молочной железы или кисту. С помощью пункции возможно установление диагноза абсцесса не только в молочной железе, но и в других органах.

Показания для плевральной пункции при гидротораксе

Патологии во внутренних органах, нарушения обмена веществ и гормональные сбои могут способствовать гидротораксу. Так называют скопление жидкости в плевральной полости воспалительного или не воспалительного характера. Показания у плевральной пункции при гидротораксе очень серьезные. В этом случае требуется обязательное врачебное наблюдение и медицинская помощь, в зависимости от тяжести болезни от консервативного лечения до срочной пункции.

Последняя является необходимым шагом для определения характера вещества: экссудативный или не воспалительный. Рентген, УЗИ этого не показывают, поэтому нужно провести его забор и анализ.

При травмах грудной клетки может развиться состояние, при котором в полости плевры может скопиться воздух, так называемый пневмоторакс. В таком случае пункция способствует его удалению и восстановлению отрицательного давления. При гемотораксе (кровотечении в грудной полости) пунктирование является терапевтическим методом, позволяющим удалить скопившуюся кровь.

Правила проведения

В большинстве случаев пунктирование безболезненно, но во избежание осложнений делается наркоз. Существуют и другие правила: весь инструментарий, а также место прокола должны быть продезинфицированы. Это позволяет избежать попадания дополнительной инфекции внутрь тканей и полостей. При осуществлении прокола через заднюю стенку влагалища движение делается резко и легко. Во время процедуры нужно следить за тем, чтобы не повредить стенку прямой кишки. Если киста или полость содержат очень густой экссудат, то внутрь впрыскивают стерильный раствор. Разрешение делать пунктирование есть только у специализированных клиник и медицинских кабинетов. Процедура достаточно сложная, поэтому проводится опытным специалистом с большим опытом работы.

Последствия

В редких случаях возможно наступление некоторых негативных последствий: травмирования кровеносного сосуда или эндометрия в матке, снижения давления, развитие воспалительного процесса, повреждения прямой кишки, головокружения, ухудшения общего самочувствия или неправильно поставленный диагноз. Спинномозговая пункция может закончиться повреждением спинного мозга. Поэтому данную процедуру должен проводить только опытный врач. Понимая, что такое пункция, не стоит бояться этой процедуры.

Источник: http://www.syl.ru/article/368731/chto-takoe-punktsiya-pokazaniya-k-naznacheniyu-i-posledstviya-punktsii

Что такое пункция и как ее проводят

Пункция — это специфическая процедура, которая используется для диагностики патологий, а также лечения внутренних органов, биологических полостей. Делается она с применением специальных игл и других приспособлений. Прежде чем соглашаться на такую процедуру, необходимо подробнее рассмотреть что такое пункция, какими особенностями она обладает и как проводится.

Общее описание

Пункция является специальным проколом тканей внутренних органов, кровеносных сосудов, различных новообразований, полостей для забора жидкостей с целью диагностики патологий. Кроме этого, применение процедуры в некоторых случаях необходимо для введения лекарственных препаратов. Применяется она для диагностики патологий печени, костного мозга, легких, костной ткани. В основном, таким способом определяются онкологические заболевания. Чтобы уточнить диагноз, материалы берутся непосредственно из опухоли. Что касается кровеносных сосудов, то их пунктируют для забора биологической жидкости, установки катетеров, по которым вводятся лекарственные препараты. Таким же способом производится и парентеральное питание.

Если в брюшной, суставной или плевральной полости наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости или гноя, то пункция применяется для удаления этого патологического содержимого. Например, при помощи данной процедуры устанавливаются дренажи для промывки внутренних органов, введения лекарств.

Показания к применению процедуры в гинекологии

Итак, для применения пункционного прокола должны быть соответствующие показания. Делают его для того чтобы:

  • подтвердить внематочную беременность или бесплодие по женскому фактору;
  • определить наличие разрыва матки или других внутренних органов;
  • исключить перитонит;
  • подсчета количества ооцитов в яичниках;
  • определить количество и характер экссудата в полости органа, опухолях;
  • диагностировать внутренний эндометриоз, кисты, а также другие новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
  • определить нарушение менструального цикла, маточное кровотечение неуточненного генеза;
  • диагностировать или исключить аномалии развития репродуктивных органов женщины;
  • осуществить забор материала для определения эффективности проводимого лечения;
  • отобрать яйцеклетки при осуществлении процедуры ЭКО.

Разновидности пункции в гинекологии

Можно выделить несколько видов проколов, которые применяются для диагностики и лечения женских заболеваний:

  1. Пункция молочной железы. Она назначается при наличии узелков, язв или каких-либо уплотнений, изменения оттенка кожи, непонятных выделений из сосков. Процедура позволяет определить наличие опухолей разной этиологии, диагностировать их характер. Требуется предварительная определенная подготовка. Например, за неделю до прокола не стоит принимать Аспирин или какие-либо другие медикаментозные препараты, способствующие снижению свертываемости крови. После пункции женщина может ощущать легкий дискомфорт, который проходит через несколько дней.
  2. Забор яйцеклеток для искусственного оплодотворения. Процедуру следует проводить спустя 35 часов после укола хорионического гонадотропина. Проводится пункция трансвагинальным способом. Также необходима специальная игла. Весь процесс контролируется посредством УЗИ. Такая процедура требует определенных навыков, поэтому искать для этого нужно опытного специалиста. Вообще, она считается практически безболезненной, но во избежание осложнений после пункции, женщине делается наркоз.
  3. Кардоцентез. Данная процедура важна для определения врожденных патологий или инфекционного поражения плода. Для этого осуществляется забор крови из пуповины. Разрешается она уже с 16-й недели, но чтобы не навредить малышу и получить более точный результат, назначается пункция с 22 по 24 неделю. Прокол делается через живот беременной в сосуд пуповины. Все приспособления должны быть стерильны. Для пункции берется специальная игла с присоединенным шприцем. Этот метод определения инфекции или аномалий развития считается самым точным, но используется только если другие способы диагностики неэффективны.
  4. Пункция кисты яичника. Эта процедура применяется с диагностической, а также лечебной целью. Процедура требует общего наркоза, причем вводится он внутривенно. Инструменты вводятся через влагалище. Игла поступает внутрь через специальный датчик. К ней крепится аспиратор. Посредством инструмента проводится отсасывание жидкости из полости кисты. Биоматериал отправляется в лабораторию на цитологический и гистологический анализ. После того, как в кисте больше не останется жидкости, в нее вводится небольшое количество спирта, склеивающего стенки образования. В большинстве случаев такая процедура позволяет полностью избавиться от кисты, хотя в редких случаях возможны рецидивы. После пункции женщина возвращается домой уже на вторые сутки. Вообще, манипуляция не приносит боли, однако, пациентка должна быть полностью неподвижной, поэтому наркоз необходим.
  5. Прокол брюшной полости. Проводится через ее стенку или задний влагалищный свод. Применяется процедура для диагностики гинекологических патологий, а также для подготовки к оперативному вмешательству. Так как такая пункция очень болезненна, она обязательно проводится с обезболиванием. Причем наркоз может быть локальным или общим. Перед проведением прокола кишечник и мочевой пузырь должен быть пуст.

Общие правила проведения прокола

Многие женщины интересуются тем, как делают пункцию. В большинстве случаев, она безболезненна. Однако, для того чтобы процедура прошла без осложнений, а также для психологического комфорта женщины наркоз или обезболивание необходимо. Существуют и другие правила проведение пункции:

  1. Перед процедурой все инструменты, а также наружные половые органы должны быть обработаны дезинфицирующим раствором. Это позволит избежать дополнительного инфицирования внутренних тканей и полостей.
  2. Если прокол делается через заднюю стенку влагалища, то движение должно быть резким и легким. При этом, надо следить, чтобы не повредилась стенка прямой кишки.
  3. При наличии в кисте или полости очень густого экссудата, который может забить иглу, необходимо впрыснуть внутрь стерильный раствор.
  4. Делать пункцию разрешено только в специализированных клиниках или медицинских кабинетах.

Возможные последствия

Вообще, диагностическая операция является безболезненной, но иногда могут наблюдаться такие последствия пункции:

  • травма кровеносных сосудов или эндометроидного слоя матки;
  • снижение давления (во время операций, сопровождающихся серьезной кровопотерей);
  • воспалительный процесс в органе или полости, в которой делается пункция;
  • повреждение прямой кишки (зачастую дополнительного лечения не требуется);
  • общее ухудшение самочувствия;
  • головокружение;
  • скудные выделения из влагалища;
  • тупые болевые ощущения в области живота;
  • неправильная диагностика (кровь в жидкости может появляться не вследствие заболевания, а из-за повреждения сосудов, находящихся в околоматочной клетчатке).

Пункция в гинекологии является часто используемым инструментом диагностики и лечения патологий репродуктивной системы. Делать ее можно только по назначению врача в медицинском учреждении.

Источник: http://oyaichnikah.ru/diagnostika/punkciya.html